Asociación Proyecto Hombre
Salud mental y adicciones
Salud mental y drogas, prioridad de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas durante la Presidencia de España del Consejo de la Unión Europea
Texto preparado por: Elena Álvarez Martín. Subdirectora General de Relaciones Institucionales de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas. Ministerio de Sanidad.
A continuación, se presentan parte de las actividades llevadas a cabo por la DGPNSD en coordinación con otros actores clave, durante la Presidencia de España del Consejo de la UE, en el ámbito de la salud mental y las drogas. Este trabajo culminó con la adopción del Consejo de la UE de las “Conclusiones del Consejo sobre las personas que padecen trastornos relacionados con el consumo de drogas que se producen conjuntamente con otros trastornos de salud mental”, documento de consenso que expone la situación actual e incluye recomendaciones concretas para abordar este tema y en el que se basa este texto.
Contexto
Los trastornos por salud mental suponen un alto costo para la sociedad y son una cuestión relevante en salud pública, las personas que consumen drogas y tienen trastornos relacionados con dicho consumo suelen presentar además algún otro trastorno de salud mental, por lo que la asociación entre ambos debe considerarse más la norma que una excepción[1],[2],[3].
Estas personas, a las que se hace referencia como “personas con trastornos relacionados con el consumo de drogas que se producen conjuntamente con otros trastornos de salud mental” o “personas con trastornos relacionados con el consumo de drogas y otras comorbilidades psiquiátricas” o “personas con trastornos duales”, constituyen un grupo vulnerable con necesidades especiales y sufren una amplia variedad de efectos negativos.
Al compararlas con las personas que padecen un único trastorno mental se observa que presentan una psicopatología más grave, requieren con mayor frecuencia asistencia por los servicios de urgencias, presentan índices más altos de hospitalización psiquiátrica, mayor riesgo de recaída en el consumo de drogas, menor adherencia a los tratamientos y peores resultados de estos, mayor probabilidad de suicidio, sobredosis y muertes prematuras, además desarrollan con más frecuencia conductas de riesgo relacionadas con enfermedades infecciosas (como VIH o virus de la hepatitis). Finalmente, conviene resaltar que tienen mayor probabilidad de tener problemas sociales lo que incluye el desempleo y la pobreza.
La atención a las personas que sufren trastornos relacionados con el consumo de drogas y otros trastornos de salud mental, suele compartirse entre dos redes asistenciales, la red de atención a la salud mental y la red de tratamiento de drogodependencias y se ha puesto de manifiesto la necesidad de dedicar esfuerzos concretos a detectar estos trastornos y adoptar enfoques que garanticen una estrecha coordinación e integración entre los diferentes servicios garantizando su accesibilidad y eficiencia.
Además, es necesario realizar un trabajo de sensibilización acerca de sus necesidades asistenciales especiales en las respuestas sanitarias y sociales, en particular en los ámbitos de la prevención, el tratamiento, la reducción de daños y la reintegración.
Entre los principales retos presentes en este ámbito destacan la necesidad de desarrollar estrategias asistenciales, que incorporen la detección precoz, el diagnóstico preciso, la atención coordinada, tratamientos basados en evidencias, la formación de los profesionales implicados y una financiación adecuada.
Para abordar con un enfoque integral este complejo problema se hace necesaria la participación de todos los actores implicados, lo que incluye a decisores políticos, profesionales de los ámbitos sanitario y social, el mundo académico, la sociedad civil organizada y las personas que hayan vivido esa situación.
Trabajo en el Grupo Horizontal Drogas del Consejo de la UE:
España ejerció la Presidencia rotatoria del Consejo de la Unión Europea (UE) durante el segundo semestre de 2023 y en este contexto presidió el Grupo Horizontal Drogas[1] (GHD) que se encarga de dirigir y gestionar los trabajos del Consejo en materia de drogas desempeñando tareas tanto de carácter legislativo como de política general.
Teniendo en cuenta la Estrategia de la UE sobre Drogas 2021-2025[1] y el Plan de Acción de la UE sobre Drogas 2021-2025[2] así como en la Estrategia Nacional sobre Adicciones 2017-2024 [3] y Plan de Acción sobre Adicciones 2021-2024 [4] el tema de la salud mental se incluyó entre las prioridades a abordar en el GHD centrado en las personas que padecen trastornos relacionados con el consumo de drogas que se producen conjuntamente con otros trastornos de salud mental.
El objetivo del trabajo desarrollado en el GHD durante la presidencia española de este grupo fue conocer la situación, reflexionar e intercambiar puntos de vista y experiencias en este ámbito para poder identificar los principales desafíos y posibles respuestas en la UE y sus Estados miembros y finalmente disponer de un documento que fuera útil para concienciar sobre este problema y que incluyera recomendaciones concretas para contribuir a orientar la toma de decisiones y en último término ayudar a mejorar la situación de estas personas.
En primer lugar, se consultó con expertos, se revisó la evidencia disponible y la situación en los diferentes Estados miembros, en base a esto se invitó al intercambio de experiencias y a la reflexión en el GHD.
Este tema fue tratado en cinco reuniones presenciales en Bruselas en las que participaron los integrantes habituales del GHD lo que incluye delegaciones de todos los Estados miembros de la UE, así como representantes de instituciones y órganos de la UE relevantes en la política de drogas.
Se hicieron presentaciones y aportaciones por parte de diferentes expertos entre ellos españoles, de la Agencia sobre Drogas de la UE (EUDA), de la Organización Mundial de la Salud (OMS), de la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD) y de la Comisión Europea. Por otra parte, se invitó al Foro de Drogas de la Sociedad Civil (CSFD) a hacer una ponencia en el GHD y a compartir un documento con sus aportaciones. Finalmente, en base al conocimiento científico disponible y a las contribuciones en el seno del GHD se consensuo un documento “Conclusiones del Consejo sobre las personas que padecen trastornos relacionados con el consumo de drogas que se producen conjuntamente con otros trastornos de salud mental” que fue adoptado el 4 de diciembre de 2023 por el Consejo de la UE.
Recomendaciones
A continuación, se presentan las recomendaciones que fueron consensuadas y adoptadas durante la Presidencia de España del Consejo de la UE, en la que se invita a los Estados miembros de la UE, así como a la Comisión Europea y otros órganos y organismos de la UE a que:
- CONSIDEREN los trastornos relacionados con el consumo de drogas que se producen conjuntamente con otros trastornos de salud mental como un reto importante para los servicios y las políticas en materia de drogas y de salud mental que requiere una respuesta multidisciplinar y global a las necesidades de las personas que los padecen.
- AVANCEN hacia la realización de intervenciones en distintos niveles del sistema en relación con la gestión de las personas con trastornos relacionados con el consumo de drogas y otros trastornos de la salud mental con un enfoque multidisciplinar en el que participen todas las partes interesadas pertinentes,
en particular los responsables políticos, los profesionales de los ámbitos sanitario y social, el mundo académico, la sociedad civil y las personas que hayan pasado por esa experiencia. - INCLUYAN en las políticas de salud, salud mental y drogas la necesidad de desarrollar respuestas a las necesidades de las personas con trastornos relacionados con el consumo de drogas y otros trastornos de salud mental y presten especial atención a los grupos en situaciones vulnerables y a la perspectiva de la igualdad de género.
- DESARROLLEN E IMPLANTEN programas de prevención, reducción de riesgos y daños, tratamiento, recuperación, integración y reintegración, así como métodos para la detección sistemática de comorbilidades de otros trastornos mentales, basados en datos científicos contrastados y buenas prácticas.
- ASPIREN a realizar esfuerzos específicos para desarrollar intervenciones personalizadas adaptadas a las necesidades especiales de las personas en función de sus circunstancias individuales y sociales específicas y de su comorbilidad (por ejemplo, tipo de trastorno psiquiátrico y tipo de trastorno relacionado con el consumo de drogas), de manera no discriminatoria.
- PRESTEN ESPECIAL ATENCIÓN a la disponibilidad y accesibilidad de tratamientos adecuados y eficaces para las personas que padecen trastornos relacionados con el consumo de drogas y otros trastornos mentales, independientemente del punto de entrada en los sistemas sanitario y asistencial (incluidos los servicios
de reducción de daños), en consonancia con el principio de «ninguna puerta equivocada», y garantizar una coordinación eficaz. - PROPUGNEN un apoyo institucional y financiero suficiente para desarrollar respuestas adecuadas a las necesidades de las personas con trastornos relacionados con el consumo de drogas que se producen conjuntamente con otros trastornos de salud mental.
- PROMUEVAN medidas destinadas a minimizar la estigmatización y la discriminación asociadas tanto a la salud mental como al consumo de drogas, que incluyan la perspectiva de género.
- GARANTICEN el acceso a los servicios para las personas que padecen simultáneamente trastornos relacionados con el consumo de drogas y otros trastornos de salud mental dentro del sistema de justicia penal, especialmente en las cárceles, los centros de detención de menores o los centros penitenciarios.
- PROPORCIONEN E IMPLANTEN formación profesional, tanto inicial como continua, para profesionales sanitarios y de otros ámbitos en relación con el manejo de los trastornos relacionados con el consumo de drogas que se producen conjuntamente con otros trastornos de salud mental.
- APOYEN el desarrollo de indicadores fiables y comparables en todos los países como herramientas esenciales para hacer un seguimiento adecuado de la situación en relación con las personas con trastornos relacionados con el consumo de drogas y otros trastornos de salud mental, facilitar la detección y el diagnóstico de los trastornos duales y evaluar las políticas al respecto.
- PRIORICEN Y APOYEN la investigación sobre los diferentes aspectos de los trastornos relacionados con el consumo de drogas y otros trastornos de salud mental, destacando la importancia de contar con definiciones y métodos y herramientas de medición equivalentes e incorporando la investigación sobre las buenas prácticas de manera que los profesionales puedan aplicarlas adecuadamente.
[1] Organización Mundial de la Salud (OMS). «International standards for the treatment of drug use disorders» [Normas internacionales para el tratamiento de trastornos relacionados con el consumo de drogas] de la OMS/UNODC: https://www.who.int/publications/i/item/international-standards-for-the-treatment-of-drug-use-disorders
[2] Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC) Documento de sesión de la Comisión de Estupefacientes «Comorbidities in drug use disorders» [Comorbilidades en trastornos relacionados con el consumo de droga] (2022): https://www.unodc.org/documents/drug-prevention-and-treatment/UNODC_Comorbidities_in_drug_use_disorders.pdf
[3] Agencia de la Unión Europea sobre Drogas (EUDA) «Comorbidity of substance use and mental health disorders in Europe» [Comorbilidad en el consumo de sustancias y trastornos mentales en Europa]: https://www.euda.europa.eu/publications/pods/comorbidity-substance-use-mental-health_en
