Evaluación de la eficacia de la intervención con adolescentes en situación de riesgo en un programa de prevención indicada

Autoría: Garikoitz Mendigutxia Sorabilla. Licenciado en Psicología. Máster Universitario en Investigación en ciencias de la salud. Programa Suspertu. Fundación Proyecto Hombre Navarra

El consumo de drogas y las conductas de riesgo en adolescentes representan un desafío significativo para la salud pública. Esta investigación evalúa la eficacia del Programa Suspertu, una intervención preventiva multicomponente dirigida a adolescentes con conductas de riesgo y sus familias. 

El estudio es fruto de la colaboración continua entre la Fundación Proyecto Hombre de Navarra y el departamento de psicología y pedagogía de la Universidad pública de Navarra. Surge de un primer  análisis crítico del Programa Suspertu, de su espíritu de mejora continua, del análisis de  su efectividad y  de la necesidad de objetivar sus resultados. Ante la ausencia  de evidencia sobre la evaluación de este tipo de programas de prevención indicada, este estudio resulta especialmente relevante.

El Programa Suspertu trabaja con adolescentes de entre 13 a 20 años y sus progenitores, interviniendo en los ámbitos personal, familiar, escolar y social. La investigación se centra en  el estudio de los y las adolescentes que acudieron al programa y presentaban problemas derivados de los consumos de drogas y/u otros comportamientos de riesgo.  Los resultados se extrajeron mediante cuestionarios y entrevistas, analizando variables del ámbito personal, sintomatología psicopatológica, entorno familiar, escolar, y diferentes conductas de riesgo. 

Se trata de un diseño cuasi experimental  de un solo grupo con medidas múltiples y repetidas de evaluación (pre, post y seguimiento) y con una muestra final compuesta por 61 adolescentes (44 chicos y 17 chicas). Todos ellos pertenecen a las Comunidad Foral de Navarra.

El procedimiento comprendió tras la obtención del necesario consentimiento informado, una primera tanda de entre tres o cuatro entrevistas para  la recogida de datos inicial, en el contexto de la intervención en el programa. La información recogida estaba orientada tanto a la evaluación específica del programa como a la propia investigación. Posteriormente, se procedió con la intervención habitual a partir de la evaluación inicial. Una vez concluida la intervención, se evaluó de nuevo a todos los participantes para valorar la evolución y los posibles cambios generados. Posteriormente, a los tres meses tras la finalización se procedió a evaluar nuevamente para valorar el mantenimiento de los cambios producidos. El esquema del diseño de la investigación se muestra en la figura 1.

Figura 1. Diseño Investigación Programa Suspertu

Para valorar las características personales de los y las adolescentes, se seleccionaron variables relacionadas con la ansiedad, la impulsividad, la autoeficacia, la autoestima, la planificación y toma de decisiones, la empatía, la tolerancia a la frustración y las habilidades sociales. 

El análisis del malestar psicológico se realizó a partir de un cuestionario que recoge nueve dimensiones de síntomas primarios (somatización, obsesión-compulsión, sensibilidad interpersonal, depresión, ansiedad, hostilidad, ansiedad fóbica, ideación paranoide y psicoticismo.

Dentro del ámbito familiar se analizó el estilo parental y determinados factores de riesgo y protección alineados en seis dimensiones del estilo educativo de sus padres y madres: afecto y comunicación, promoción de la autonomía, Control Conductual, Control Psicológico, revelación  y Humor o clima familiar. Además se estudiaron otras variables de este ámbito como el nivel de conflictividad familiar, la gestión (supervisión, normas y límites, el apego, el refuerzo, la implicación, así como los antecedentes familiares de consumos de drogas. 

El nivel de absentismo escolar, la repetición de curso, la implicación en el ámbito educativo, el rendimiento académico y la existencia de actividades de ocio estructuradas fueron entre otros los factores de riesgo evaluados dentro del ámbito escolar y de ocio. 

Por últimos y con respecto a los comportamientos de riesgo consecuencia del ingreso en el Programa Suspertu, se exploraron la presencia de consumo de drogas, las relaciones sexuales de riesgo y otras conductas antisociales. Con respecto a los consumos de drogas se recogieron datos acerca de su prevalencia a lo largo de la vida, en el último mes, el patrón de consumo, la percepción del riesgo asociado al consumo, la edad de inicio y la presencia de grupo de iguales consumidores. 

Los principales resultados de la investigación se resumen a continuación: 

La muestra de los y las chicas  que acuden al Programa Suspertu revela que mayoritariamente son chicos de 16 años que residen con su familia de origen, tienen actividad académica, presentan problemas judiciales y diagnósticos de salud mental (mayoritariamente trastornos por déficit de atención con o sin hiperactividad). 

El estado inicial de estos adolescentes muestra un elevado malestar psicológico, una alta prevalencia de introversión y búsqueda de sensaciones, baja autoestima y tolerancia a la frustración así como un significativo deterioro en la relación familiar. La sustancia que impulsa la búsqueda de ayuda es principalmente la marihuana, con inicios tempranos en el consumo. Además se reflejan otros comportamientos de riesgo y una alta problemática percibida tanto en el ámbito escolar con en la familiar. En este sentido es destacable un porcentaje significativo de repetición de cursos, bajo rendimiento y poca implicación. Estos datos avalan la conexión entre el bajo rendimiento escolar  y/o el absentismo  con la participación en comportamientos de riesgo en la adolescencia.

Tras la participación en el programa, se observa una mejora significativa en todas las áreas evaluadas y por igual entre los chicos y las chicas. 

A nivel personal los y las adolescentes muestran un aumento en la autoestima, la autoeficacia, la planificación y la toma de decisiones, así como una mayor tolerancia a la frustración. También se registra una reducción del malestar psicológico (Gráfico1), transformado en un mayor bienestar, y una mejora en la dinámica familiar, con cambios significativos en la comunicación, el afecto y la autonomía, así como una reducción en la conflictividad familiar. 

Gráfica 1. Evolución Sintomatología Psicopatológica 

Aunque las variables seleccionadas para evaluar el ámbito escolar no han sido sensibles al cambio, los participantes informaron de una ligera mejora en este aspecto. 

Finalmente, se logró un abandono o reducción significativa del consumo de cannabis y otros comportamientos de riesgo, cumpliendo así uno de los principales objetivos del programa. La percepción clínica sugiere que la base de muchas de las mejorías en otras áreas se debe a esta reducción en el consumo de marihuana.

Estos resultados respaldan la eficacia del Programa Suspertu en el abordaje de integral de la problemática individual, el ámbito familiar, el escolar y de ocio junto a las conductas de riesgo, subrayando la importancia de intervenciones multicomponente en la prevención. 

Con la publicación de esta investigación junto a una anterior publicada con respecto a la eficacia de la intervención con las familias que acudían al programa, el Programa Suspertu prevé ser el primer programa europeo de prevención indicada de consumos de drogas  incluido entre los programas eficaces de las bases de alta evidencia del Observatorio Europeo de las drogas y de las adicciones. 

La tesis puede consultarse en el repositorio institucional de la Universidad Pública de Navarra Academica-e https://academica-e.unavarra.es/.